1. Scan Dasar Pembentukan Klinik dari Instansi Pengampu
2. Scan persyaratan dasar perizinan (Izin Pemanfaatan Ruang (PKKPR/KKKPR), Persetujuan Lingkungan, PBG, dan SLF)
3. Scan serifikat tanah, bukti kepemilikan lainnya yang sah oleh notaris atau bukti surat kontrak minimal jangka waktu 5 (lima) tahun.
4. Profil Klinik (dengan muatan sebagaimana tertera pada link https://w-sb.org/MuatanProfil )
5. Hasil self assessment klinik meliputi kemampuan pelayanan klinik, pelayanan penunjang medis (kefarmasian dan laboratorium), pemenuhan persyaratan sarana, prasarana, peralatan dan SDM. 
6. Surat Pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku bermaterai;
7. Daftar sarana, prasarana, bangunan, peralatan dan daftar obat-obatan dan bahan habis pakai; 
8. Daftar SDM sesuai dengan kewenangan dan kompetensi dan struktur organisasi; 
9. Daftar jenis pelayanan kesehatan pada Klinik; 
10. Dokumen Surat Izin Praktik (SIP) semua tenaga kesehatan yang bekerja di Klinik; 
11. Dokumen perjanjian kerja sama pembuangan limbah bahan berbahaya dan beracun (B3);  dan 
12. Dokumen Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA) bila Klinik mempekerjakan Tenaga Kerja Warga Negara Asing (TK-WNA). *Opsional, jika ada

1. Pemohon melakukan pendaftaran akun dengan mengisikan data diri pada APRIZOB. Apabila pemohon sudah memiliki akun APRIZOB, maka pemohon cukup login dengan username dan password yang telah terdaftar; 
2. Pemohon mengisi formulir permohonan dan mengunggah persyaratan sesuai dengan jenis layanan yang diajukan; 
3. Pemohon menunggu hasil verifikasi permohonan dari Front Office DPMPTSP. Apabila persyaratan dinyatakan lengkap, permohonan bisa dilanjutkan kepada Perangkat Daerah terkait. Apabila persyaratan kurang lengkap, permohonan akan dikembalikan kepada pemohon;
4. Apabila diperlukan verifikasi lapangan dan/ atau rapat kajian, Pemohon mengikuti verifikasi lapangan dan/ atau rapat kajian sesuai jadwal yang telah ditetapkan oleh Perangkat Daerah terkait melalui APRIZOB;
5. Apabila berdasarkan hasil verifikasi lapangan dan/ atau kajian permohonan dapat disetujui, Pemohon dapat mengunduh hasil akhir Perizinan Nonberusaha melalui APRIZOB.

17 (lima belas dua) hari kerja yang meliputi :

1. 1 (satu) hari proses Verifikasi oleh FO DPMPTSP;
2. 15 (lima belas) hari proses teknis di Perangkat Daerah terkait;
3. 1 (satu) hari penerbitan oleh Kepala DPMPTSP.

1. Telpon: (0286) 321059
2. WhatsApp: 081383154514
3. Email:  dpmptsp.wsb@gmail.com
4. Website:  dpmptsp.wonosobokab.go.id
5. Korespondensi dan Kotak Saran: Mal Pelayanan Publik (MPP) Kab. Wonosobo, Jalan Tumenggung Jogonegoro No. 83 Wonosobo;
6. Instagram: @dpmtpsp_wonosobo , @mppwonosobo;
7. Lapor Bupati Wonosobo: https://laporbupati.wonosobokab.go.id 
8. SP4N LAPOR : https://www.lapor.go.id
9. Aprizob.wonosobokab.go.id